7 نصائح لمريض الكلى الذى سيجرى قسطرة قلب

أرسل قارئ يقول عمرى "65 سنة"، وأعانى من مرض السكر وضغط الدم المرتفع، وأُصيبت بجلطة بالقلب وعند إجراء الفحوصات اللازمة لعمل قسطرة للقلب اكتشفت ارتفاع وظائف الكلى فرفض طبيب القلب إجراء القسطرة، فماذا أفعل؟

أجاب الدكتور أسامة إبراهيم الشحات استشارى أمراض وزراعة الكلى، رئيس قسم الكلى بمستشفى المنصورة الدولى، قائلا إن مرض السكر وضغط الدم المرتفع يمثلان حوالى 50 % من أسباب حدوث القصور الكلوى المزمن، والإصابة بجلطة بالقلب قد تؤدى إلى تدهور أكثر فى وظائف الكلى نتيجة انخفاض ضغط الدم، والذى يؤدى إلى نقص التروية إلى الكليتين ويجب الانتظار ما دامت الحالة غير عاجلة حتى تستقر وظائف الكلى.

وأضاف إذا استمرت وظائف الكلى مرتفعة، فيجب الحفاظ على هذا المستوى من وظائف الكلى ومنع تدهورها باتباع النصائح الآتية:
- ضبط مستوى السكر بالدم

- الحفاظ على انتظام ضغط الدم فى مستوى 140\90

- منع استخدام المسكنات إلا فى الضرورة القصوى وتحت إشراف الطبيب

وأوضح "إبراهيم" يجب أن يتواصل طبيب الكلى مع طبيب القلب لحساب الفوائد والمنافع والأضرار والأخطار لإجراء جراحة القسطرة القلبية للمريض، فإذا كانت الجراحة طارئة ولابد من إجرائها فيجب أخذ الاحتياطات الآتية:
- يتم إجراء القسطرة القلبية التشخيصية والعلاجية فى جلسة واحدة لمنع استخدام الصبغات أكتر من مرة.
- منع استعمال مدرات البول قبل إجراء القسطرة القلبية.
- وقف استعمال أدوية الضغط من مجموعتى (ACE-ARBs) قبل إجراء الجراحة.
- إعطاء محلول ملح للمريض تحت إشراف طبيب الكلى قبل إجراء القسطرة.
- تناول صبغة من نوع متعادل الكثافة وتفادى استعمال الصبغات عالية الكثافة
- استخدام أقل كمية من الصبغة عند إجراء القسطرة، وتحدد الكمية بمعادلة بسيطة بناء على عمر المريض ونسبة الكريتين بالدم.
- متابعة وظائف الكلى لمدة أسبوع بعد إجراء القسطرة.